Koliko treba jesti malo dijete? Porcije, mlijeko i što je normalno

Većina djece od 12 do 36 mjeseci jede manje nego što roditelji očekuju, i puno neujednačenije. Ukratko:

• Pojedini obroci jako variraju. Cijeli dani ne. U klasičnom istraživanju unos po obroku varirao je oko trećinu, a dnevni unos oko desetinu (Birch i sur., 1991)
• Sudi po tjednu, ne po tanjuru. Ako je dijete aktivno, dobiva na težini i dobro je, jede dovoljno (NHS)
• 3 obroka i oko 2 međuobroka. NHS kaže da su 2 zdrava međuobroka dnevno "sasvim dovoljno"
• Pazi na mlijeko. AAP za 12–24 mjeseca predlaže oko 470 ml dnevno (AAP)
• Pritisak se vraća kao bumerang. Predškolci su jeli više kad ih nitko nije tjerao da pojedu sve (Galloway i sur., 2006)

Ako dijete jedan dan jede dobro, a idući obrok samo čeprka, gledaš najobičniji obrazac u ovoj dobi.

Brzi pregled: prehrana djeteta od 1 do 3 godine

Ovo su smjernice, ne ciljevi. Najvažniji su reci o mlijeku. Previše mlijeka najčešći je razlog zašto zdravo dijete "neće jesti".

Koliko malom djetetu zapravo treba?

Manje nego što misliš, i manje nego prije nekoliko mjeseci. Rast se nakon prve godine jako uspori, a apetit ga prati. Jednogodišnjaku koji je pio velike bočice adaptiranog mlijeka ta količina više ne treba.

Zato toliki roditelji normalno jedenje malog djeteta vide kao problem: još očekuju količine kao kod bebe, a djetetu se krivulja rasta spljoštila. NHS to kaže jednostavno. Ne brini o tome što dijete pojede u jednom danu. Gledaj što pojede kroz tjedan. Ako je aktivno, dobiva na težini i dobro je, jede dovoljno (NHS, Fussy eaters).

Kako izgleda porcija za malo dijete?

Mala. Puno manja od tanjura za starije dijete. NHS savjetuje male porcije i pohvalu za svako jelo, pa i kad pojede malo (NHS).

Praktičan test: stavi pola od onoga što misliš da će pojesti i pusti da traži još. Ako se tanjur svaki put vrati uglavnom pun, porcija je bila procjena za odraslog, a ne porcija za malo dijete.

Kroz dan NHS predlaže barem 350 ml mlijeka ili dvije porcije mliječnih proizvoda, te jednu porciju proteina iz mesa, ribe ili jaja, ili dvije iz graha, leće ili tofua (NHS, What to feed young children). Voće i povrće uz svaki obrok, što više različitih vrsta.

Zašto dijete na nekim obrocima jede tako malo?

Zato što mala djeca tako jedu. Stvarni razlozi su:

• rast koji se usporio nakon prve godine
• zubi, prehlade i upale uha
• umor nakon preskočenog drijemanja
• veliki razvojni skok, kad je hodanje ili pričanje zanimljivije od sjedenja za stolom

Nalaz koji vrijedi zapamtiti

Istraživači su 1991. godine šest dana mjerili svaki zalogaj koji je pojelo 15 djece od dvije do pet godina. Unos po obroku bio je posvuda: prosječno je varirao 33,6 %. Ali ukupno za dan kod svakog djeteta jedva se mijenjalo, samo 10,4 %. Nakon velikog obroka obično je slijedio mali, i obrnuto (Birch i sur., 1991).

Znači, odbijena večera obično se nadoknadi za doručkom, ili je već bila "plaćena" za ručkom. Djeca to sama izbalansiraju, ako se nitko ne miješa. A pritisak je baš to miješanje. Kad su u kasnijem pokusu predškolcima rekli da pojedu cijelu juhu, pojeli su je manje i o njoj govorili ružnije nego kad ih nitko nije gurao (Galloway i sur., 2006).

Kad je odbijanje više od jednog lošeg obroka, pogledaj malo dijete odbija hranu: što učiniti.

Brza provjera

• Kroz tjedan ponešto pojede, raste, puno je energije → normalno kolebanje, ništa ne treba
• Pije puno više od 470–710 ml mlijeka → prvo smanji mlijeko, 5 dana prati apetit
• Gubitak težine ili pad preko percentilnih linija → javi se pedijatru ovaj tjedan

Pije li dijete previše mlijeka?

Često da, i to je najčešći tihi razlog slabog apetita. AAP predlaže oko 470 ml (2 šalice) punomasnog mlijeka dnevno od 12. do 24. mjeseca, a 470–710 ml od druge do pete godine (AAP, Recommended drinks for young children). Dijete koje popije litru dnevno sjedne za stol s kalorijama cijelog obroka već u sebi.

Ako slabo jede i pije puno mlijeka, probaj tjedan dana: vrati mlijeko na oko 470 ml, između obroka nudi vodu i gledaj što se događa s apetitom.

Česte greške

• "Još dva zalogaja." Pritisak tjera djecu da jedu manje, ne više (Galloway i sur., 2006)
• Odbijeni obrok zamijeniš omiljenim grickalicama pola sata kasnije. Dijete nauči da se preskakanje isplati
• Stalno grickanje. Malo svakih sat vremena ne da pravoj gladi da se pojavi. Dva međuobroka dnevno su dovoljna
• Gledanje obroka umjesto tjedna. Dijete koje kroz tjedan jede dobro je u redu i nakon dvije preskočene večere
• Jedete odvojeno. NHS kaže da djeca nove namirnice najbolje uče kopirajući tebe, pa jedi s njima što češće možeš (NHS)
• Hrana kao nagrada. Slatkiši postanu "fini", a povrće "bljak"

Ideje bez pritiska imaš u izbirljivo jedenje kod djece: bez pritiska i pregovora.

Kad se javiti pedijatru

Većina neujednačenog jedenja je normalna. Javi se pedijatru ako primijetiš:

• gubitak težine na dva uzastopna mjerenja
• pad preko percentilnih linija na WHO krivuljama rasta, na primjer s oko 50. na oko 10. percentil
• odbijanje cijelih skupina namirnica, a ne samo omiljenih jela
• gušenje, zagrcavanje ili povraćanje kod većine obroka
• osjetno manje mokrih pelena nego inače
• stalan umor ili manjak energije

Vrijedi spomenuti i vrlo uzak popis hrane koju dijete prihvaća, koji se stalno smanjuje, uz obroke koji većinom završavaju u suzama. Ponekad je to poremećaj hranjenja zvan ARFID, a ne obična izbirljivost, i liječi se.

Ako je tvoja briga "jedva jede, ali raste i ne miruje", to je gotovo uvijek normalno kolebanje. Ako je "gubi na težini i umoran je", naruči se unutar tjedan dana.

Širu sliku imaš u vodič za hranjenje beba i male djece, a za mlađe bebe u beba ne jede puno: kada se zabrinuti.

Često postavljana pitanja

Koliko kalorija treba malom djetetu?

Ovisi o dobi, veličini i aktivnosti, a brojanje kalorija u ovoj dobi rijetko pomaže. NHS test je jednostavniji i pouzdaniji: je li dijete kroz tjedan aktivno, dobiva li na težini i je li dobro? Ako jest, jede dovoljno.

Trebam li se brinuti ako pojede manje od porcije koju mu dam?

Ne zbog jednog obroka. U istraživanju Birch unos djece varirao je oko trećinu između obroka, a oko desetinu kroz cijele dane. Brini ako se rast uspori, padne energija ili dijete prestane prihvaćati cijele skupine namirnica.

Je li u redu ako svaki dan jede istih par stvari?

Neko vrijeme da. Uz omiljeno nudi i druge namirnice. NHS navodi da ponekad treba puno pokušaja dok dijete prihvati neku hranu, i da se ukusi mijenjaju: jedan mjesec mrzi, idući voli (NHS). Spomeni pedijatru ako se popis stalno smanjuje ili nestanu cijele teksture.

Kad prođe faza izbirljivosti?

Kod većine djece postupno popušta kroz predškolske godine. Mirno, ponovljeno nuđenje djeluje bolje od nagovaranja, a pokus s juhom gore je razlog zašto.

Treba li djetetu davati vitamine?

Pitaj pedijatra što vrijedi za tvoje dijete u Hrvatskoj. Za usporedbu, britanski NHS preporučuje dnevni dodatak s vitaminima A, C i D za svu djecu od 6 mjeseci do 5 godina (NHS, Vitamins for children).

Kako ti KidyGrow pomaže

Odbijena večera u 18 sati izgleda kao kriza. Do doručka zaboraviš da je ručak prošao sasvim dobro.

KidyGrow pamti tjedan umjesto tebe. Obroke i međuobroke upišeš s onim što je bilo na tanjuru i kako je prošlo, od "obožava" do "odbija". I to je to: aplikacija ne broji kalorije ni porcije i neće ti reći je li dijete pojelo "dovoljno". Zapis ti daje tjedan, pa jedna odbijena večera stoji pored četiri obična dana.

Za sam rast tu su Grafovi rasta, koji djetetovu težinu i visinu uspoređuju s WHO percentilima. Ta linija na pitanje "jede li dovoljno" odgovara bolje od bilo kojeg tanjura.

Izvori

1. Birch LL, i sur. The variability of young children's energy intake. N Engl J Med. 1991;324(4):232-5.
2. Galloway AT, i sur. 'Finish your soup': counterproductive effects of pressuring children to eat on intake and affect. Appetite. 2006;46(3):318-23.
3. American Academy of Pediatrics. Recommended drinks for young children ages 0–5.
4. NHS. Fussy eaters.
5. NHS. What to feed young children.
6. NHS. Vitamins for children.
7. World Health Organization. Child growth standards.
8. American Academy of Pediatrics. Picky eaters.

_Edukativni sadržaj, nije liječnički savjet. O potrebama svog djeteta razgovaraj s pedijatrom._